Signos de Alerta

• Morfológicos

Son detectados en los exámenes pediátricos generales. Pueden ser distintas anomalías congénitas, del crecimiento, cutáneas y fenotipos característicos a distintos síndromes, a los que se puede asociar otros signos de alarma.​

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• Desarrollo  de los Sensorios

En general son detectados desde el nacimiento o en el transcurso de la primera infancia. La visión y la audición son de vital importancia para el desarrollo psicomotor, del lenguaje y la socialización. Su detección temprana y la instauración de un tratamiento precoz facilitarán el despliegue del desarrollo.​

Los niños con mayor riesgo de deficiencia visual son los prematuros, niños con síndromes malformativos.

La audición debe ser vigilada de manera especial en niños con antecedentes de infección congénita, hiperbilirrubinemia neonatal, microcefalia, etc.

Los signos observables son:

- Movimientos oculares anormales

- Ausencia de seguimiento visual

- Escaso interés por las personas u objetos

- Escasa o nula reacción a la voz o sonidos

- Falta de orientación hacia la fuente de sonido a los 6 meses

- Retraso del lenguaje

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• Desarrollo Motor

La motricidad junto con el lenguaje es uno de los signos que más preocupa a los adultos que rodean a los niños, siendo el retraso o la falta de alguno de estos hitos motivo de consulta frecuente.​

El retraso motor es necesario evaluarlo en su totalidad, descartando patologías orgánicas por un lado y realizando una observación minuciosa del estadío del desarrollo en el que está el niño, ya que como dijimos, los ritmos y formas de adquisición de los hitos del desarrollo son únicos y singulares.

Los signos observables son:

- No control cefálico a los 4 meses

- No sedestación a los 9 meses

- Ausencia de desplazamiento autónomo a los 10 meses

- Ausencia de marcha autónoma entre 16-18 meses

- Trastornos del tono muscular (hipotonía- hipertonía)

- Pulgar en abducción después de los 2 meses

- Asimetrías en la postura o en la actividad de las manos

- No toma objetos con las manos a partir de los 5 meses

- Movimientos anormales (temblor, distonía, dismetría)

- Desarrollo motor atípico: "Shuffling", marcha en puntitas

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• Lenguaje

Como dijimos en cuanto al desarrollo motor, el lenguaje es una de las principales preocupaciones por la que adultos que rodean a los niños, llegan a las consultas.​

En este grupo se incluyen las dificultades en el desarrollo de las capacidades comunicativas y verbales, tanto a nivel de la comprensión del lenguaje como de las capacidades expresivas o de articulación.

Un retraso en la aparición de las primeras palabras, puede ser indicativo de un problema auditivo. Si este retraso se acompaña de una falta de interés comunicativo, puede ser indicio de TEA o trastorno cognitivo.

Los signos observables son:

- Ausencia de vocalizaciones recíprocas en los primeros meses

- Escasa reacción a la voz materna

- No gira la cabeza al sonido

- Falta de balbuceo en el segundo trimestre

- Ausencia de bisílabos a los 18 meses

- No comprende ordenes sencillas a los 18 meses

- No señala partes de la cara a los 2 años

- Ausencia de lenguaje propositivo a los 2 años

- Estereotipias verbales o ecolalias desde los 2 años

- No dice ninguna frase a los 30 meses

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• Desarrollo Cognitivo

En general son detectados tempranamente porque stán asociados a algun síndrome o patología. Se incluyen en este grupo los trastornos referidos a diferentes grados de déficit mental o a disfunciones específicas de procesos cognitivos. En ocasiones quienes llegan a la consulta lo hacer por un retraso en el lenguaje o en el desarrollo psicomotor, mostrando un retraso en la expresión y en la capacidad de simbolización y en la comprensión.​

Los signos que se observan son:

- Ausencia de viveza en la mirada

- Ausencia de la sonrisa social

- Escaso interés por personas u objetos

- Escasa reacción ante caras o voces familiares

- Aproximadamente a los 12 meses: No extraña, no imita gestos, no comprende el "NO"

- Aproximadamente a los 15 meses no comprende ordenes sencillas

- Aproximadamente a los 18 meses no realiza juego imitativo

- Presenta conductas o juegos estereotipados

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• Desarrollo emocional​

Son escasas las consultas tempranas por la detección precoz de alteraciones psíquicas o emocionales. Si bien es sabido que la constitución subjetiva en la primera infancia está en pleno desarrollo, podemos observar por estudios recientes que es posible detectar ciertos síntomas que dan cuenta de algún tipo de padecimiento del sujeto en construcción. Existen una infinidad de signos observables, ya que son construcción únicas en cada niño, pero podemos nombrar algunas de ella en forma general:​

- Irritabilidad frecuente

- Apatía, desinterés, pasividad

- Ausencia de sonrisa social a los 3 meses

- Rechazo de contacto físico

- Falta de interés por el entorno o las personas

- Autoestimulación- Autoagresión

- Juego estereotipado

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LOS PRESENTES SIGNOS DE ALERTA NO PRETENDEN SER UNA GUIA EXAHUSTIVA DE SEGUIMIENTO SOBRE EL DESARROLLO, SINO QUE SON INDICIOS A LOS QUE DEBEMOS PRESTAR ATENCIÓN Y ANTE LA DUDA CONSULTAR AL PROFESIONAL PERTINENTE.

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Lic. Patricia S. Piegari

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Fuente: Póo P. Servicio de Neuropediatría. Htal Sant Joan Barcelona

Janin, B. (2011) El sufrimiento psíquico en los niños. Psicopatología infantil y constitución subjetiva

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